Вот не ответил в прошлый понедельник о том, что же не так с этой аннотации к конференции. А там много чего не так. Начиная от выдуманной нозологии "биполярно-аффективное расстройство личности". Здесь нагромождение из двух разных категорий. Если речь о личностном расстройстве, то там нет никаких "биполярно-аффективных", если речь о "биполярном расстройстве", то тут совершенно лишнее и неуместное слово "личности", да и даже "аффективное" в последнее время стало "теряться". В общем, хоть это и оценочно прозвучит, но у автора "каша в голове". Ну или придется принимать гипотезу, что автор из далекого будущего, где действуют иные классификации.

Следующее: предлагается некий метод ЭОТ (вероятно, эмоционально образная терапия). Причем метод позволяет добиться "устойчивой ремиссии" за 6-8 сессий. Тут, подобно Станиславскому, хочется закричать "Не верю!". Конечно, ремиссия может наступить через 6-8 сессий. Но будет ли она связана с ЭОТ или это спонтанная ремиссия? И насколько будет стойкой? Точно ли не будет рецидива ни через полгода, ни через год, ни через три? К слову, метод ЭОТ, насколько мне известно, не является доказанным видом терапии ни для какой нозологии.

Идем далее: предполагается, что в принципе можно отказаться от фармакотерапии. Как психиатр могу заявить "Категорически протестую". Обычно длительность фармакологической поддержки неопределенно долгая. И только в случае длительных ремиссий (5 лет и более) или, например, наступившей беременности на фоне стойкой ремиссии (от 2 лет и более), можно рассмотреть варианты отказа от профилактической терапии. И то с большим количеством разных оговорок и допущений.

А тут выводы такие, что можно претендовать хоть на Нобелевскую премию. В общем, не рекомендую к посещению подобные конференции.

#биполярный_понедельник

Базовые эмоциональные потребности
Потребность в надежной привязанности. Включает в себя: потребность в любви, в безопасности и защите, во внимании, в поддержке, в стабильности и предсказуемости. Актуальна с самого момента рождения. Ведь рождаемся мы уязвимыми и эта потребность тесно связана с выживанием.

Потребность в автономии, компетентности и идентичности
Автономия - это способность человека действовать самостоятельно, постепенное развивая независимость от объектов привязанности. При этом обретается ощущение идентичности - это представления о собственном "я", умение отделить себя от других людей, понимание собственных потребностей, качеств, способностей, интересов. С ними тесно связана компетентность - это умение действовать эффективно, достигать задуманного.

Потребность в реалистичных границах, самоконтроле, самодисциплине
Это установление родителями определенной структуры отношений, адекватный возрасту уровень дисциплины. Потребность важна для развития умения выдерживать дискомфорт, контролировать импульсивные желания, следовать принятым в обществе правилам, соблюдать законы.

Потребность в свободе выражения чувств и потребностей
Это возможность высказать свои чувства, потребности и быть при этом услышанным, понятым и принятым (в этом пересекается с надежной привязанностью).

Потребность в спонтанности и игре
Важная потребность, чтобы чувствовать себя счастливым и отрабатывать в безопасной игровой форме различные ролевые модели

В продолжение темы про базовые эмоциональные потребности решил привести с учебной целью фрагмент сериала от сервиса ОККО "Трасса" (реж.Д.Глигоров).
В этом фрагменте изображен диалог отца с 13-летней дочерью. Как думаете какие эмоциональные потребности ребенка не удовлетворяются? С какими глубинными убеждениями может вырасти эта девочка? С какими проблемами, возможно, из-за этого ей придется столкнуться?

P.S. Прошлый аналогичный пост стер, т.к. видео подгрузилось не корректно

Можно сказать, что все. Все потребности не удовлетворены. Надежной и безопасной привязанности тут нет ни в каком виде, девочка боится отца. И очевидно, что даже до этого разговора отношения явно были теплыми. Про автономию тут вообще никакой речи не ведется - "ты моя вещь". Естественно нет никакой свободы в выражении чувств и потребностей. И само собой здесь уж не до спонтанности с игрой. Что же касается границ, то отец вроде как и пытается их установить, но исключительно в своем насильственном и одностороннем порядке. Так что видим провал по всем пунктам.
Что же до убеждений, то можно предположить, что с такой моделью воспитания будет и "мир - небезопасен" и "я не знаю чего хочу" и "со мной что-то не так" и "я нежеланна" и "я никчемна". Т.е. вполне вероятен полный набор дисфункциональных схем.

И традиционный #пятничный_репост
На этот раз интересный, пожалуй, специалистам. Табличка рецепторного профиля антипсихотиков. Впрочем, некоторые пункты вызывали вопросы. При беглом взгляде обратил внимание, что амисульприд даёт лишь ++ по набору массы тела. По моим ощущениям +++ или даже ++++. Впрочем, опыт работы с этим препаратом не такой уж большой

Рецепторный профиль антипсихотиков и риски метаболических нарушений

Синее — антагонисты и обратные агонисты
Желтое — частичные агонисты

За таблицу спасибо коллеге-магистранту СПбГУ. Оригинал статьи, как и всегда, в комментариях

Продолжим рубрику #пятничный_репост постами, который пишет ChatGPT. И на мой взгляд справляется с задачей весьма неплохо. Я может быть небольшие правки внёс, но совсем минимальные.

К чему это я? К тому, что пожалуй вот такие вот простые психообразовательные тексты нет смысла писать самостоятельно. Нейросеть может это сделать быстрее. А вот что-то более сложное, может быть даже спорное, но с авторской позицией, может цениться больше, чем такие рафинированные посты.
Это я в раздумьях о чëм писать...
И сразу вопрос к пишущим коллегам? Пользуетесь ли нейросетями как помощниками в написании постов? Я нет, но завёл вот отдельный канал для этих экспериментов

Что важно знать о депрессии

Депрессия — это не просто плохое настроение или временная грусть. Это серьёзное психическое расстройство, которое может существенно повлиять на качество жизни. Понимание симптомов и процесса диагностики депрессии — важный шаг к получению необходимой помощи.

Основные симптомы депрессии

1. Постоянное чувство грусти или пустоты: Человек может испытывать подавленное настроение большую часть дня, почти каждый день.

2. Потеря интереса или удовольствия: Деятельности, которые раньше приносили радость, становятся неинтересными.

3. Изменения в аппетите и весе: Значительное снижение или увеличение аппетита, что приводит к изменению веса.

4. Проблемы со сном: Бессонница или, наоборот, чрезмерная сонливость.

5. Усталость и потеря энергии: Чувство усталости и нехватка энергии, даже после небольших усилий.

6. Чувство никчёмности или вины: Чрезмерное или неуместное чувство вины, самокритика.

7. Трудности с концентрацией: Проблемы с принятием решений и концентрацией внимания.

8. Замедленность движений или речи: Замедление физической активности, которое может быть замечено окружающими.

9. Мысли о смерти или самоубийстве: Повторяющиеся мысли о смерти, самоубийстве или попытки самоубийства.

Диагностика Депрессии

Диагностика депрессии проводится квалифицированным специалистом в области психического здоровья, таким как психиатр или клинический психолог. Процесс включает:

- Клиническое интервью: Врач задаёт вопросы о симптомах, их продолжительности и влиянии на повседневную жизнь.

- Психологические тесты: Могут использоваться для более детальной оценки состояния.

- Исключение других причин: Важно исключить медицинские состояния, такие как проблемы с щитовидной железой, которые могут вызывать схожие симптомы.

- Оценка истории болезни: Врач может рассмотреть семейную историю психических расстройств и предыдущие эпизоды депрессии.

Заключение

Если вы или кто-то из ваших близких испытывает симптомы депрессии, важно обратиться за профессиональной помощью. Раннее вмешательство может значительно улучшить прогноз и качество жизни. Помните, что депрессия — это лечимое состояние, и поддержка доступна.

Подписывайтесь на наш канал, чтобы получать больше информации о психическом здоровье и способах его поддержания!

Мифы и Факты о Депрессии: Развенчиваем Заблуждения

Депрессия — одно из самых распространённых психических расстройств, но вокруг неё существует множество мифов и недопониманий. Давайте разберём некоторые из них и узнаем правду.

#### Миф 1: Депрессия — это просто плохое настроение
Факт: Депрессия — это серьёзное медицинское состояние, которое влияет на то, как человек чувствует, думает и справляется с повседневной жизнью. Это больше, чем просто временная грусть или уныние.

#### Миф 2: Депрессия — это признак слабости
Факт: Депрессия не связана с личной слабостью или недостатком силы воли. Это заболевание, которое может затронуть любого, независимо от его силы характера или жизненных обстоятельств.

#### Миф 3: Нужно просто "взять себя в руки"
Факт: Хотя позитивное мышление и активность могут помочь, депрессия требует профессионального лечения, которое может включать терапию, медикаменты или их комбинацию.

#### Миф 4: Антидепрессанты изменяют личность
Факт: Антидепрессанты помогают сбалансировать химические процессы в мозге и не изменяют личность человека. Они могут помочь улучшить настроение и способность справляться с жизненными трудностями.

#### Миф 5: Депрессия всегда вызвана травмирующими событиями
Факт: Хотя стрессовые события могут спровоцировать депрессию, она также может возникнуть без видимой причины из-за генетических, биологических и экологических факторов.

#### Миф 6: Депрессия проходит сама по себе
Факт: Без лечения депрессия может длиться месяцы или даже годы и может ухудшаться. Профессиональная помощь может значительно улучшить состояние и качество жизни.

#### Миф 7: Только женщины страдают от депрессии
Факт: Депрессия может затронуть любого, независимо от пола. Мужчины также страдают от депрессии, но могут реже обращаться за помощью из-за социальных стереотипов.

#### Заключение

Понимание депрессии и развенчание мифов о ней — важный шаг к поддержке тех, кто страдает от этого состояния. Если вы или кто-то из ваших близких испытывает симптомы депрессии, не стесняйтесь обратиться за профессиональной помощью.

Подписывайтесь на наш канал, чтобы узнавать больше о психическом здоровье и способах его поддержания!

Что такое интрузивные (вторгающиеся) мысли? Это мысли, которые приходят внезапно, как бы вторгаясь в сознание, не являясь при этом результатом размышлений и даже не являются быстрой оценкой текущей ситуации (как автоматические мысли). Чаще всего это мысли которые противоположны ценностям и истинным желаниям человека. Достаточно часто это мысли непристойного или агрессивного содержания. Наиболее часто интрузивные мысли как проблему можно отметить у пациентов с обсессивно-компульсивным расстройством (ОКР). При ОКР они начинают вызывать сильный дистресс, когнитивные ошибки ("если я так думаю, значит я плохой").

Но важно понимать, что интрузивные мысли могут быть не только при ОКР, они в принципе встречаются у большинства людей (возможно даже у всех людей). Мозг просто находится в режиме "тестирования" и периодически подкидывает нам такие вот "сюрпризы" в виде мыслей. Но в большинстве случаев эти мысли отправляются в «спам» («Что за чушь пришла мне в голову»). Но из-за частого при ОКР феномена "смешение мысли и действия" возникают ложные убеждения о том, что если такие мысли есть, то эти действия могут совершиться на самом деле и эти мысли делает того, кто их думает, ужасными людьми. Соответственно когда человек пытается избавиться от интрузивных мыслей и попытаться их контролировать и не думать, они настойчивее возникают в сознании.

Есть любопытное исследование профессора Дэвида Кларка, которое показывает, что большинство людей без ОКР регулярно сталкивается с интрузивными мыслями. В прикрепленном ниже файле есть табличка по тому, какие мысли наиболее часто возникали у людей без диагностированных ментальных проблем. Как видно, из нее, некоторые типы мыслей возникали до 80% опрошенных. Если вдруг у вас возникают подобные мысли, а их нет в этой табличке, они тоже являются нормальными, просто отмечаются более редко

#мемное_воскресенье
А вам часто приходится спорить с коллегами?

💊 Мне уже написало несколько человек о том, что не могут найти в аптеках велаксин 150 мг. Предлагают только по 75 мг. Напомню, что если препарат пролонгированного действия (капсулы Велаксин), то их можно принимать в один приём - 2 по 75 мг.
Если же это таблетки, то их надо принимать 2 раза в день (утром и вечером примерно с равными интервалами) по 75 мг

Вот что я еще подумал. Сделаю-ка я пост (или даже серию постов или даже регулярную рубрику) из таких вот коротких ориентированных на практику вопросов и ответов. Вопросы можно оставлять в комментариях здесь или же в форме - https://clck.ru/3EPzB3

#вопрос_ответ

Итак, моя вчерашняя идея о вопросах и ответах оказалась удачной, меньше чем за сутки собрал более десятки вопросов. Поэтому решил сделать рубрику #вопрос_ответ
Отвечать буду только на вопросы по тематике канала (психиатрия, психотерапия). Не обещаю, что обязательно смогу ответить на все. По одному вопросу в день. Возможно, если совсем короткие ответы, то несколько в день. Сходные вопросы буду группировать. Еще, думаю, эта рубрика - неплохой вариант потестировать "цифрового психиатра". У себя в канале буду отвечать я лично. В "ПсихоСфере" на те же вопросы ответит нейросеть.

Задать свой вопрос для рубрики можно заполнив форму

В чем различие истинно суицидальной мыслей от интрузивной мысли о суициде при ОКР?

Суицидальные мысли характеризуются осознанным намерением или планированием действий, направленных на собственный уход из жизни. Суицидальным мыслям предшествуют мысли о нежелании жить. Чаще возникают при депрессиях. Но могут быть проявлениями других проблем (например, пограничного паттерна). При этом появление такой мысли самой по себе не является признаком психического расстройства.
Интрузивные контрастные мысли о суициде отличаются тем, что там не присутствует нежелания жить, мысли возникают внезапно, эта мысль всегда неприятна и идет в разрез с истинными намерениями и ценностями. Имеют навязчивый (обсессивный) характер. Могут очень сильно пугать человека, у которого возникают и способствуют формированию охранительного поведения. Эти мысли в отличие от истинных суицидальных мыслей не реализуются. Встречаются чаще всего при обсессивно-компульсивном расстройстве (ОКР).

#вопрос_ответ

Задать свой вопрос для рубрики

Как понять, что достигнута ремиссия в лечении депрессии антидепрессантом? Что делать, если никак она не наступает? Какие критерии через год приема лечения, что препараты не помогают от депрессии? Или не до конца помогают и надо менять?

Ремиссия – это стабильное уменьшение симптомов ниже порогового уровня (или определенного порогового значения) для постановки диагноза. Если ориентироваться на опросники, то PHQ-9 часто определяет ремиссию как оценку <5 баллов. По шкале оценки депрессии Монтгомери-Асберга ремиссия определяется как оценка ≤ 9 баллов.
Если ремиссия сохраняется в течение 8 недель, то можно говорить о завершении эпизода и выздоровлении (recovery). При этом среднее время до выздоровления от серьезного депрессивного эпизода в составляет приблизительно 20 недель.
Отвечая на вопрос, можно сказать, что если ремиссия не наступила через год, то однозначно надо менять лечение. Более того, его целесообразно пересмотреть гораздо раньше - через 8 недель после начала приема адекватной дозы препарата если не наблюдается ответа на терапию.

#вопрос_ответ

Задать свой вопрос для рубрики

Могут ли СИОЗС, а конкретно золофт давать приливы жара?
Да, такая побочка есть и описана в инструкции. По своему опыту могу сказать, что достаточно редкое явление. Что делать? Ждать, может уменьшиться со временем. Если не помогает - снижать дозу. Если не помогает менять препарат

Можно ли принимать психотропные препараты в один прием, горстью? Например, два вида таблеток и капсулы? Или надо делать перерывы, проверять на совместимость?
Лучше свериться с инструкцией что она говорит на этот счет. Но в большинстве случаев это допускается и каких-либо указаний об этом не будет. Кстати, мы об этом говорили во время прямого эфира с клиническим фармакологом Румянцевой М.Н.. Она в частности указывала на то, что если препараты имеют однонаправленное действие и могут давать пики концентрации примерно в одно время, то лучше их принимать в разное время. Но это больше вопрос к врачу, пациенту вряд ли нужно самостоятельно в этом разбираться. Ну и важно помнить, что помимо препаратов, используемых препаратов есть всякие иные, например, препараты железа и их точно лучше не принимать вместе с другими.
А относительно взаимодействия на уровне, например, печеночных ферментов, нюансов может быть гораздо больше. Препараты могут влиять на концентрацию друг друга. Но тут не будет иметь значение принимаются ли они в один прием или в разное время суток.

#вопрос_ответ

Задать свой вопрос для рубрики