Биполярное расстройство и беременность
Часть 2.
Принимать ли поддерживающую фармакотерапию во время беременности? Что важно учесть?
Данные о репродуктивной безопасности лекарственных средств - влияет ли препарат на
🔸Спонтанное прерывание беременности
🔸Большие и малые структурные пороки развития.
🔸Задержка роста плода
🔸Неонатальная токсичность и абстиненция
🔸Неблагоприятные последствия постнатального развития на поведение, когнитивные функции и эмоциональную регуляцию
О частных вопросах - какой препарат и как влияет поговорим через неделю
#биполярный_понедельник
Doctor Reznikov о психиатрии
Часть 2.
Принимать ли поддерживающую фармакотерапию во время беременности? Что важно учесть?
Данные о репродуктивной безопасности лекарственных средств - влияет ли препарат на
🔸Спонтанное прерывание беременности
🔸Большие и малые структурные пороки развития.
🔸Задержка роста плода
🔸Неонатальная токсичность и абстиненция
🔸Неблагоприятные последствия постнатального развития на поведение, когнитивные функции и эмоциональную регуляцию
О частных вопросах - какой препарат и как влияет поговорим через неделю
#биполярный_понедельник
Doctor Reznikov о психиатрии
Биполярное расстройство и беременность
Часть 3.
Принимать ли поддерживающую фармакотерапию во время беременности? Что важно учесть?
Потенциальные последствия перепадов настроения матери во время беременности - в случае если препарат будет отменен, оценить возможны ли неблагоприятные последствия (с учетом предшествующих эпизодов):
🔸Суицидальное поведение
🔸Импульсивное, рискованное поведение
🔸Злоупотребление алкоголем или наркотиками
🔸Снижение аппетита (Недоедание)
🔸Плохая приверженность дородовому уходу
🔸Низкий вес при рождении
🔸Неблагоприятные последствия для постнатального развития
🔸Ослабление связи между матерью и ребенком
🔸Нарушенное функционирование семьи
#биполярный_понедельник
Doctor Reznikov о психиатрии
Часть 3.
Принимать ли поддерживающую фармакотерапию во время беременности? Что важно учесть?
Потенциальные последствия перепадов настроения матери во время беременности - в случае если препарат будет отменен, оценить возможны ли неблагоприятные последствия (с учетом предшествующих эпизодов):
🔸Суицидальное поведение
🔸Импульсивное, рискованное поведение
🔸Злоупотребление алкоголем или наркотиками
🔸Снижение аппетита (Недоедание)
🔸Плохая приверженность дородовому уходу
🔸Низкий вес при рождении
🔸Неблагоприятные последствия для постнатального развития
🔸Ослабление связи между матерью и ребенком
🔸Нарушенное функционирование семьи
#биполярный_понедельник
Doctor Reznikov о психиатрии
Биполярное расстройство и беременность
Часть 4.
Принимать ли поддерживающую фармакотерапию во время беременности? Что важно учесть?
Предпочтения и ценности пациентки. О чем можно поговорить?
Риск аффективной фазы по сравнению с потенциальной тератогенностью. И тут очень многое может зависеть от личных предпочтений.
Например, одна пациентка может больше беспокоиться о том, что состояние может обостриться и это может быть непомерной тягостью, невозможность работать и т.п. в то время как другая пациентка с большими финансовыми ресурсами может больше беспокоиться за потенциальную токсичность препарата и готова принять риск возникновения фазы.
#биполярный_понедельник
Doctor Reznikov о психиатрии
Часть 4.
Принимать ли поддерживающую фармакотерапию во время беременности? Что важно учесть?
Предпочтения и ценности пациентки. О чем можно поговорить?
Риск аффективной фазы по сравнению с потенциальной тератогенностью. И тут очень многое может зависеть от личных предпочтений.
Например, одна пациентка может больше беспокоиться о том, что состояние может обостриться и это может быть непомерной тягостью, невозможность работать и т.п. в то время как другая пациентка с большими финансовыми ресурсами может больше беспокоиться за потенциальную токсичность препарата и готова принять риск возникновения фазы.
#биполярный_понедельник
Doctor Reznikov о психиатрии
Биполярное расстройство и беременность
Часть 5.
Когда возможно временно отказаться от препаратов?
🔸Стойкая эутимия (например, более 2 лет) между аффективными эпизодами
🔸Аффективные эпизоды быстро стабилизируются - полностью исчезают в течение нескольких недель после начала лечения
🔸Преимущественно легкие эпизоды - отсутствие в анамнезе попыток самоубийства или психотических проявлений (бред или галлюцинации)
🔸Наиболее обоснован отказ от препаратов в 1 триместре или в 3 триместре непосредственно перед родами
#биполярный_понедельник
Doctor Reznikov о психиатрии
Часть 5.
Когда возможно временно отказаться от препаратов?
🔸Стойкая эутимия (например, более 2 лет) между аффективными эпизодами
🔸Аффективные эпизоды быстро стабилизируются - полностью исчезают в течение нескольких недель после начала лечения
🔸Преимущественно легкие эпизоды - отсутствие в анамнезе попыток самоубийства или психотических проявлений (бред или галлюцинации)
🔸Наиболее обоснован отказ от препаратов в 1 триместре или в 3 триместре непосредственно перед родами
#биполярный_понедельник
Doctor Reznikov о психиатрии
Биполярное расстройство и беременность
Часть 6.
Как действовать если решили планово отменять терапию?
🔸Наблюдение в женской консультации (центре планирования семьи)
🔸Регулярное наблюдение психиатра
🔸Регулярное ведение дневника настроения
🔸Постепенное снижение дозировок препаратов до наступления беременности — несколько недель, а лучше месяцев
🔸Учесть сезонность - если известно, что аффективные фазы возникают в определенное время года, то лучше отмену запланировать на другое время
🔸Сопутствующий прием фолатов
#биполярный_понедельник
Doctor Reznikov о психиатрии
Часть 6.
Как действовать если решили планово отменять терапию?
🔸Наблюдение в женской консультации (центре планирования семьи)
🔸Регулярное наблюдение психиатра
🔸Регулярное ведение дневника настроения
🔸Постепенное снижение дозировок препаратов до наступления беременности — несколько недель, а лучше месяцев
🔸Учесть сезонность - если известно, что аффективные фазы возникают в определенное время года, то лучше отмену запланировать на другое время
🔸Сопутствующий прием фолатов
#биполярный_понедельник
Doctor Reznikov о психиатрии
Решил создать новую рубрику
#цитатная_среда
По средам буду публиковать понравившиеся цитаты из книг, которые читал. Или просто найденное на просторах Интернета
#цитатная_среда
По средам буду публиковать понравившиеся цитаты из книг, которые читал. Или просто найденное на просторах Интернета
В рубрике #пятничный_репост будет вот такая ссылка. Как повод поразмышлять на тему что заставляет людей делать пластические операции
Forwarded from Бронтозябра 😍🍑🍒👀
Призналась, что сделала около 10 пластических операций. Милана Тюльпанова (30 лет), бывшая жена лучшего бомбардира в истории сборной России Александра Кержакова и дочь экс-сенатора Вадима Тюльпанова.
«От меня всегда требовали какой-то идеальности. В частности, мой отец. В его картинке мира внешность очень сильно отличалась от того, как выглядела я будучи подростком. И это на тот момент сформировало меня как человека сильно в себе неуверенного.
Сколько я сделала пластических операций, чтобы понравиться папе? Тут уже речь шла даже не о том, чтобы конкретно ему понравиться. Я сама себе не нравилась. Около 10 [операций было сделано]. Я делала ринопластику. Делала грудь — и до родов, и после. Делала липосакцию, липоскульптурирование…
Путь был тернист, но мы к нему пришли. И это же вопрос не только моей внешности сейчас. Это вопрос в том числе моей головы и того, почему я пошла в психологию, почему начала себя прорабатывать. Чтобы прийти к такому состоянию, как сейчас».
«От меня всегда требовали какой-то идеальности. В частности, мой отец. В его картинке мира внешность очень сильно отличалась от того, как выглядела я будучи подростком. И это на тот момент сформировало меня как человека сильно в себе неуверенного.
Сколько я сделала пластических операций, чтобы понравиться папе? Тут уже речь шла даже не о том, чтобы конкретно ему понравиться. Я сама себе не нравилась. Около 10 [операций было сделано]. Я делала ринопластику. Делала грудь — и до родов, и после. Делала липосакцию, липоскульптурирование…
Путь был тернист, но мы к нему пришли. И это же вопрос не только моей внешности сейчас. Это вопрос в том числе моей головы и того, почему я пошла в психологию, почему начала себя прорабатывать. Чтобы прийти к такому состоянию, как сейчас».