Дифференциальный диагноз пограничного расстройства личности
Критерий 6
Быстрое изменение настроения, длящееся обычно всего несколько
часов и редко больше нескольких дней
ПРЛ. Эпизодическая дисфория, тревога, отчаяние, подъемы настроения (часы/дни). Резкие смены настроения. Триггерами часто могут выступать внешние факторы (конфликты, отсутствие связи со значимой персоной). Гиперчувствительность и чёрно-белое мышление усиливают реактивность.
БР. Колебания настроения по длительности соответствуют фазам. Депрессия - 2 недели, мания - 1 неделя, гипомания - 4 дня. Чаще фазы длятся длительно, например, несколько месяцев.
Триггеров может не быть и фазы могут случаться спонтанно. Может отмечаться сезонный паттерн (возникают в одно и то же время года). Может влиять смена фармакотерапии (развитие инверсии аффекта при добавлении антидепрессанта). Существенно реже - психогенные факторы.
РДВГ. Кратковременные реакции на внешние события. Нет эпизодических "качелей". Гиперфокусы (могут сопровождаться чувством подъема) сменяются периодами рассеянности и апатичности - проблема в концентрации внимания. Триггерами выступают внешние ситуативные обстоятельства. Деятельность, где задействована концентрация внимания.
К-ПТСР. Повышенная эмоциональная
реактивность. Хронический депрессивный/тревожный фон и
периодическая раздражительность. Колебания настроения весьма болезненны для пациента (эгодистонны).
Триггерами могут выступать, например, воспоминания о травматических событиях.
Здесь ссылки на посты по другим критериям: 1, 2, 3
#дифференциальный_вторник
Критерий 6
Быстрое изменение настроения, длящееся обычно всего несколько
часов и редко больше нескольких дней
ПРЛ. Эпизодическая дисфория, тревога, отчаяние, подъемы настроения (часы/дни). Резкие смены настроения. Триггерами часто могут выступать внешние факторы (конфликты, отсутствие связи со значимой персоной). Гиперчувствительность и чёрно-белое мышление усиливают реактивность.
БР. Колебания настроения по длительности соответствуют фазам. Депрессия - 2 недели, мания - 1 неделя, гипомания - 4 дня. Чаще фазы длятся длительно, например, несколько месяцев.
Триггеров может не быть и фазы могут случаться спонтанно. Может отмечаться сезонный паттерн (возникают в одно и то же время года). Может влиять смена фармакотерапии (развитие инверсии аффекта при добавлении антидепрессанта). Существенно реже - психогенные факторы.
РДВГ. Кратковременные реакции на внешние события. Нет эпизодических "качелей". Гиперфокусы (могут сопровождаться чувством подъема) сменяются периодами рассеянности и апатичности - проблема в концентрации внимания. Триггерами выступают внешние ситуативные обстоятельства. Деятельность, где задействована концентрация внимания.
К-ПТСР. Повышенная эмоциональная
реактивность. Хронический депрессивный/тревожный фон и
периодическая раздражительность. Колебания настроения весьма болезненны для пациента (эгодистонны).
Триггерами могут выступать, например, воспоминания о травматических событиях.
Здесь ссылки на посты по другим критериям: 1, 2, 3
#дифференциальный_вторник
❤36🔥9👍8
☎️ Организационное
Запись на повторные приемы на апрель открыта
Очные приемы в кабинете
Онлайн
На первичные не раньше 15 апреля открою
Запись на повторные приемы на апрель открыта
Очные приемы в кабинете
Онлайн
На первичные не раньше 15 апреля открою
👌14❤2
Doctor Reznikov
Групповая терапия ОКР Мы с Романом Степановым думаем организовать групповую терапию для пациентов с обсессивно-компульсивными расстройством (ОКР). Короткую, недель на 12. Пока думаем про организационные моменты. Но если есть интерес, то можете заполнить форму
Решили запустить группу по ОКР с 11 апреля по субботам с 13:30 по 15:30 в онлайн формате
Сколько занятий: 12 занятий (апрель-июнь)
Ведущие: Максим Резников и Роман Степанов
Сколько стоит: оплата 2 блоками по 6 занятий (19500) + отдельно оплата собеседования с 2 ведущими (6000). Собеседование - это фактические "нулевое" занятие этой программы, на которой мы знакомимся, оцениваем полезность данного курса, вкратце знакомим с КПТ-моделью, отвечаем на вопросы
Если есть интерес к участию в программе - заполняйте форму
Сколько занятий: 12 занятий (апрель-июнь)
Ведущие: Максим Резников и Роман Степанов
Сколько стоит: оплата 2 блоками по 6 занятий (19500) + отдельно оплата собеседования с 2 ведущими (6000). Собеседование - это фактические "нулевое" занятие этой программы, на которой мы знакомимся, оцениваем полезность данного курса, вкратце знакомим с КПТ-моделью, отвечаем на вопросы
Если есть интерес к участию в программе - заполняйте форму
Google Docs
Групповая психотерапия ОКР
Планируется запуск 12-недельной группы для людей с ОКР. Если есть желание поучаствовать, то заполните эту форму
❤16😱5😢2
Схема неуспешности
Уверенность в том, что человек неизбежно потерпит неудачу или фундаментально несостоятелен в сравнении со своими сверстниками в областях достижений (учеба, карьера, спорт и т.д.). Убеждение в том, что он глупый, некомпетентный, неодаренный или менее успешный по сравнению с другими.
Ключевые убеждения:
🌟 "Я неудачник и обязательно потерплю неудачу"
🌟 "Ничто, что я делаю, никогда не будет так хорошо, как у других"
🌟 "Я не преуспею, сколько бы я ни старался"
Как проявляется схема
Согласие: выполняет задачи спустя рукава или безалаберно, не прикладывая серьезных усилий, что приводит к реальным неудачам и подтверждает убеждение.
Избегание: полностью избегает рабочих вызовов, откладывает задачи на потом, избегает ситуаций, где может быть оценена его компетентность. Почти невозможно проявлять себя в новых видах деятельности, где высока вероятность провала.
Гиперкомпенсация: становится "сверхдостигатором", постоянно гоняя и истощая себя в погоне за идеалом, не позволяя себе отдых или удовлетворение текущими результатами. Может быть характерен очень высокий перфекционизм при достижении результатов.
Как формируется
Возникает в детстве при наличии очень критичного родителя, учителя или тренера, который постоянно указывал на недостатки ребенка. Формируется, когда взрослые или сверстники ребенка были чрезвычайно успешны, и ребенок пришел к выводу, что никогда не сможет достичь подобных высот. Также развивается, когда у ребенка реально были трудности в учебе или спорте (возможно из-за нераспознанного расстройства обучаемости), и эти трудности не получали должной поддержки.
В каком возрасте формируется
Формируется в возрасте до 12 лет, особенно в периоды активного обучения и социального сравнения в школе. В дальнейшем может подкрепляться при наличии соответствующих условий.
Домен: Разрыв связи и отвержение.
Преимущественные неудовлетворённые базовые потребности:
🌟 Адекватное признание достижений
🌟 Поддержка в обучении и развитии
🌟 Здоровое наставничество и направление
🌟 Потребность в здоровой идентичности
🌟 Эмоционально безопасная среда для проб и ошибок
Как выяснить выраженность этой схемы?
Пройти тестирование на ранние дезадаптивные схемы (YSQ-R). Результаты теста следует обсуждать со специалистом.
Кто может помочь при данных проблемах?
Специалисты по схема-терапии - психологи, психотерапевты или психиатры с соответствующей подготовкой.
Наличие схемы неуспешности это диагноз?
Нет. Схемы не являются диагнозом, хотя могут влиять на психическое здоровье и повседневное функционирование.
Описание кейса, как пример схемы неуспешности
Елена, 38 лет, имеет две высшие образования и работает в известной компании, но постоянно считает себя профессиональным неудачником. Она вспоминает, как в школе ее мать, учитель математики, каждый вечер проверяла ее домашние задания и критиковала любую ошибку: "Как ты могла так ошибиться? У тебя никогда ничего не получится!". Сейчас Елена не может принять положительную обратную связь от начальства, считая, что ее хвалят из жалости. Перед важной презентацией она перепроверяет материалы по 20 раз, но не чувствует уверенности. При любой критике (даже конструктивной) она впадает в глубокую депрессию на несколько дней. В личных отношениях она избегает говорить о своих профессиональных достижениях, боясь, что партнер поймет, что она "обманщица". Ее внутренний голос звучит как: "Любой другой справился бы лучше меня". В психотерапии Елене помогают разобраться с корнями этой схемы и научиться реалистично оценивать свои достижения.
#схематичный_четверг
Уверенность в том, что человек неизбежно потерпит неудачу или фундаментально несостоятелен в сравнении со своими сверстниками в областях достижений (учеба, карьера, спорт и т.д.). Убеждение в том, что он глупый, некомпетентный, неодаренный или менее успешный по сравнению с другими.
Ключевые убеждения:
Как проявляется схема
Согласие: выполняет задачи спустя рукава или безалаберно, не прикладывая серьезных усилий, что приводит к реальным неудачам и подтверждает убеждение.
Избегание: полностью избегает рабочих вызовов, откладывает задачи на потом, избегает ситуаций, где может быть оценена его компетентность. Почти невозможно проявлять себя в новых видах деятельности, где высока вероятность провала.
Гиперкомпенсация: становится "сверхдостигатором", постоянно гоняя и истощая себя в погоне за идеалом, не позволяя себе отдых или удовлетворение текущими результатами. Может быть характерен очень высокий перфекционизм при достижении результатов.
Как формируется
Возникает в детстве при наличии очень критичного родителя, учителя или тренера, который постоянно указывал на недостатки ребенка. Формируется, когда взрослые или сверстники ребенка были чрезвычайно успешны, и ребенок пришел к выводу, что никогда не сможет достичь подобных высот. Также развивается, когда у ребенка реально были трудности в учебе или спорте (возможно из-за нераспознанного расстройства обучаемости), и эти трудности не получали должной поддержки.
В каком возрасте формируется
Формируется в возрасте до 12 лет, особенно в периоды активного обучения и социального сравнения в школе. В дальнейшем может подкрепляться при наличии соответствующих условий.
Домен: Разрыв связи и отвержение.
Преимущественные неудовлетворённые базовые потребности:
Как выяснить выраженность этой схемы?
Пройти тестирование на ранние дезадаптивные схемы (YSQ-R). Результаты теста следует обсуждать со специалистом.
Кто может помочь при данных проблемах?
Специалисты по схема-терапии - психологи, психотерапевты или психиатры с соответствующей подготовкой.
Наличие схемы неуспешности это диагноз?
Нет. Схемы не являются диагнозом, хотя могут влиять на психическое здоровье и повседневное функционирование.
Описание кейса, как пример схемы неуспешности
Елена, 38 лет, имеет две высшие образования и работает в известной компании, но постоянно считает себя профессиональным неудачником. Она вспоминает, как в школе ее мать, учитель математики, каждый вечер проверяла ее домашние задания и критиковала любую ошибку: "Как ты могла так ошибиться? У тебя никогда ничего не получится!". Сейчас Елена не может принять положительную обратную связь от начальства, считая, что ее хвалят из жалости. Перед важной презентацией она перепроверяет материалы по 20 раз, но не чувствует уверенности. При любой критике (даже конструктивной) она впадает в глубокую депрессию на несколько дней. В личных отношениях она избегает говорить о своих профессиональных достижениях, боясь, что партнер поймет, что она "обманщица". Ее внутренний голос звучит как: "Любой другой справился бы лучше меня". В психотерапии Елене помогают разобраться с корнями этой схемы и научиться реалистично оценивать свои достижения.
#схематичный_четверг
Please open Telegram to view this post
VIEW IN TELEGRAM
❤38👍10🔥6🤝2
Радостная новость пришла от организаторов VI конференции Ассоциации когнитивно-бихевиоральных терапевтов:
"КБТ за пределами протоколов: искусство мыслить иначе". Мой доклад включили в программу (о нем еще напишу позже). 🥳
А пока о самой конференции. По моему скромному мнению это лучшее мероприятие по КПТ в России. И я рад, что присутствовал на всех предыдущих. Чем она мне нравится? Своей аутентичностью. Там не бывает скучных и известных тем, о которых можно прочитать в книжках. Только актуальная, современная и полезная информация, живое общение с коллегами, атмосфера тепла и принятия.
Главная идея конференции максимально приблизиться к реальным трудностям терапевта, сфокусироваться на работе со сложными случаями и понять:
🌿 Как строится терапевтическая стратегия, когда стандартные протоколы не работают?
🌿 Как принимаются клинические решения в условиях неопределенности?
🌿 В чем заключается искусство гибкости и адаптивности в рамках КБТ?
Когда и где? 21–23 мая 2026 года в Перми в отеле "City Star". И это отдельная радость, что мероприятие такого масштаба проводится за пределами Москвы и Санкт-Петербурга.
Если кто-то из подписчиков едет - дайте знать в комментариях.
#пятничный_репост
"КБТ за пределами протоколов: искусство мыслить иначе". Мой доклад включили в программу (о нем еще напишу позже). 🥳
А пока о самой конференции. По моему скромному мнению это лучшее мероприятие по КПТ в России. И я рад, что присутствовал на всех предыдущих. Чем она мне нравится? Своей аутентичностью. Там не бывает скучных и известных тем, о которых можно прочитать в книжках. Только актуальная, современная и полезная информация, живое общение с коллегами, атмосфера тепла и принятия.
Главная идея конференции максимально приблизиться к реальным трудностям терапевта, сфокусироваться на работе со сложными случаями и понять:
🌿 Как строится терапевтическая стратегия, когда стандартные протоколы не работают?
🌿 Как принимаются клинические решения в условиях неопределенности?
🌿 В чем заключается искусство гибкости и адаптивности в рамках КБТ?
Когда и где? 21–23 мая 2026 года в Перми в отеле "City Star". И это отдельная радость, что мероприятие такого масштаба проводится за пределами Москвы и Санкт-Петербурга.
Если кто-то из подписчиков едет - дайте знать в комментариях.
#пятничный_репост
❤32🔥19⚡4
На прошлой неделе завершилась группа тренинга навыков осознанности для людей с СДВГ.
И пора анонсировать следующую.
Решил ее провести в мае-июне. Начиная с 6 мая. По средам в 18:00 (мск)
Тренинг на основе протокола Л.Зиловски, который я перевел и адаптировал. Там много практик осознанности (может быть даже известных многим), но в контексте проблем людей с СДВГ. Еще в тренинге достаточно много психообразования и валидации.
Что за тренинг? О чем идет речь?
Тренинг навыков осознанности проводится в виде онлайн-занятий в Zoom один раз в неделю, всего 8 занятий. Длительность 1 часа 45 минут (иногда задерживаемся на 5 минут).
На занятии изучается теоретический материал, проводятся практики осознанности, обсуждаются трудности, обсуждения практик проводятся как в общей, так и в малых (по 2-3 человека) группах.
Обязательной частью тренинга являются самостоятельные практики (домашние задания). Самостоятельная работа по внедрению навыков осознанности в свою жизнь - неотъемлемая часть работы. Это может требовать хотя бы 15 минут в день. Но важна регулярность практик.
Программа тренинга
Занятие 1. Осознанность к пяти органам чувств. Организационные вопросы. Знакомство
Занятие 2. Навыки осознанного дыхания
Занятие 3. Осознанность к звукам, дыханию, телу
Занятие 4. Осознанность к телесным ощущениям
Занятие 5. Наблюдение за своим умом. Навыки осознанности к своим мыслям
Занятие 6. Управление эмоциями. Навыки эмоциональной регуляции через практики осознанности
Занятие 7. Прокачайте свое общение. Навыки осознанной коммуникации
Занятие 8. Навыки осознанных решений и действий
Обязательно прохождение короткого (15 минут) бесплатного собеседования. На него можно записаться после заполнения анкеты участника.
Тренинг для участников старше 18 лет.
Можно ли без диагноза? Да, навыки могут быть полезны многим людям, но важно понимать, что особенности протокола заточены именно на людей с СДВГ.
Где почитать чуть подробнее?
Можно здесь.
Как записаться?
Заполнить анкету
И пора анонсировать следующую.
Решил ее провести в мае-июне. Начиная с 6 мая. По средам в 18:00 (мск)
Тренинг на основе протокола Л.Зиловски, который я перевел и адаптировал. Там много практик осознанности (может быть даже известных многим), но в контексте проблем людей с СДВГ. Еще в тренинге достаточно много психообразования и валидации.
Что за тренинг? О чем идет речь?
Тренинг навыков осознанности проводится в виде онлайн-занятий в Zoom один раз в неделю, всего 8 занятий. Длительность 1 часа 45 минут (иногда задерживаемся на 5 минут).
На занятии изучается теоретический материал, проводятся практики осознанности, обсуждаются трудности, обсуждения практик проводятся как в общей, так и в малых (по 2-3 человека) группах.
Обязательной частью тренинга являются самостоятельные практики (домашние задания). Самостоятельная работа по внедрению навыков осознанности в свою жизнь - неотъемлемая часть работы. Это может требовать хотя бы 15 минут в день. Но важна регулярность практик.
Программа тренинга
Занятие 1. Осознанность к пяти органам чувств. Организационные вопросы. Знакомство
Занятие 2. Навыки осознанного дыхания
Занятие 3. Осознанность к звукам, дыханию, телу
Занятие 4. Осознанность к телесным ощущениям
Занятие 5. Наблюдение за своим умом. Навыки осознанности к своим мыслям
Занятие 6. Управление эмоциями. Навыки эмоциональной регуляции через практики осознанности
Занятие 7. Прокачайте свое общение. Навыки осознанной коммуникации
Занятие 8. Навыки осознанных решений и действий
Обязательно прохождение короткого (15 минут) бесплатного собеседования. На него можно записаться после заполнения анкеты участника.
Тренинг для участников старше 18 лет.
Можно ли без диагноза? Да, навыки могут быть полезны многим людям, но важно понимать, что особенности протокола заточены именно на людей с СДВГ.
Где почитать чуть подробнее?
Можно здесь.
Как записаться?
Заполнить анкету
СДВГ.клуб
Тренинг навыков осознанности для людей с СДВГ | СДВГ.клуб
Узнайте о тренингах осознанности для взрослых с СДВГ. Развивайте навыки осознанности через практику и обсуждения.
❤17🔥5👍4
This media is not supported in your browser
VIEW IN TELEGRAM
Хе-хе
Ответ Кернберга на мой вопрос про дефицитарный нарциссизм пошёл в народ. Позволю себе не согласиться с Маэстро
Ответ Кернберга на мой вопрос про дефицитарный нарциссизм пошёл в народ. Позволю себе не согласиться с Маэстро
❤21🔥15⚡3😱2🥱1
Дифференциальный диагноз пограничного расстройства личности
Критерий 7
Стойкое чувство пустоты
ПРЛ. Хроническое, персистирующее чувство экзистенциальной пустоты. Связано с нарушениями самоидентичности и страхом отвержения.
Может быть стойким, усиливается в зависимости от межличностных ситуаций.
Пример: "Пустота всё время со мной, такое ощущение, что во мне чёрная дыра и ее невозможно заполнить"
БР. Не типично. Может возникать в рамках депрессивного эпизода (как правило, тяжелого). Вне его - пустоты нет.
Пример: "Ничего не хочется, ничего не чувствую, внутри пустота, как будто всю радость вынули из меня".
РДВГ. Не типично. Эпизодическое чувство пустоты, возникающее при недостатке стимуляции. Возникает краткосрочно, может быть связано со скукой, исчезает при стимуле.
Пример: "Когда скучно появляется легкое ощущение пустоты, быстро проходит если заняться чем-нибудь интересным"
К-ПТСР. Может быть. Но, скорее, описывается в терминах "сломленности" (перманентное чувство неполноценности). Постоянная грусть, безысходность и низкая самооценка, часто связанная с ощущением пустоты. Может быть постоянным, усиливается от триггерных воспоминаний.
Пример: "Постоянное ощущение, что внутри меня что-то сломалось, я не такой как был раньше, всегда ношу это с собой".
Здесь ссылки на посты по другим критериям: 1, 2, 3
#дифференциальный_вторник
Критерий 7
Стойкое чувство пустоты
ПРЛ. Хроническое, персистирующее чувство экзистенциальной пустоты. Связано с нарушениями самоидентичности и страхом отвержения.
Может быть стойким, усиливается в зависимости от межличностных ситуаций.
Пример: "Пустота всё время со мной, такое ощущение, что во мне чёрная дыра и ее невозможно заполнить"
БР. Не типично. Может возникать в рамках депрессивного эпизода (как правило, тяжелого). Вне его - пустоты нет.
Пример: "Ничего не хочется, ничего не чувствую, внутри пустота, как будто всю радость вынули из меня".
РДВГ. Не типично. Эпизодическое чувство пустоты, возникающее при недостатке стимуляции. Возникает краткосрочно, может быть связано со скукой, исчезает при стимуле.
Пример: "Когда скучно появляется легкое ощущение пустоты, быстро проходит если заняться чем-нибудь интересным"
К-ПТСР. Может быть. Но, скорее, описывается в терминах "сломленности" (перманентное чувство неполноценности). Постоянная грусть, безысходность и низкая самооценка, часто связанная с ощущением пустоты. Может быть постоянным, усиливается от триггерных воспоминаний.
Пример: "Постоянное ощущение, что внутри меня что-то сломалось, я не такой как был раньше, всегда ношу это с собой".
Здесь ссылки на посты по другим критериям: 1, 2, 3
#дифференциальный_вторник
❤30💯15👍8🔥4💔4
Схема покорности
Также известна как "схема подчинения".
Суть схемы
Чрезмерная уступка контроля другим людям из-за чувства принуждения - подчинение во избежание гнева, возмездия или покинутости. Включает подавление собственных предпочтений, решений и желаний, а также подавление эмоций, особенно гнева. Обычно связано с восприятием, что собственные желания, мнения и чувства не имеют значения для других.
Ключевые убеждения
🌟 "Я не имею права высказывать свое мнение"
🌟 "Я бессилен"
🌟 "Если я выскажу то, что на самом деле чувствую, меня накажут"
Как проявляется схема
Согласие: позволяет другим людям контролировать ситуации и принимать решения, постоянно угождает другим, подавляя свои потребности.
Избегание: избегает ситуаций, которые могут привести к конфликту с другим человеком, отстраняется от отношений, где требуется отстаивать свои границы.
Гиперкомпенсация: бунтует против власти, проявляет крайнюю непокорность, становится контрзависимым, иногда переходит в агрессивное поведение.
Как формируется
Возникает в детстве, когда опекуны или друзья наказывали, угрожали или злились, когда ребенок выражал несогласие. Формируется, когда близкие люди эмоционально отстранялись или прекращали контакт при несогласии ребенка, когда ребенка постоянно подавляли или "переигрывали", когда близкие люди часто становились тревожными, расстроенными или злыми, заставляя ребенка чувствовать, что он должен подчиняться их требованиям / эмоциональному состоянию.
В каком возрасте формируется
Формируется в возрасте до 12 лет, особенно в периоды, когда ребенок начинает формировать собственное мнение и учится отстаивать свои границы. Может подкрепляться на протяжении жизни, особенно если близкие люди / партнеры подпитывают схему.
Домен: Нарушенная автономия и границы.
Преимущественные неудовлетворённые базовые потребности:
🌟 Автономия и свобода выбора
🌟 Самовыражение
🌟 Уважение личных границ
🌟 Возможность отстаивать свои интересы
Как выяснить выраженность этой схемы?
Пройти тестирование на ранние дезадаптивные схемы (YSQ-R). Помните, что результаты тестирования не заменяют консультации специалиста.
Кто может помочь при данных проблемах? Специалисты в области схема-терапии — психологи, психотерапевты или психиатры, имеющие подготовку в этой области.
Наличие схемы подчинения это диагноз?
Нет. Схемы не являются психиатрическим диагнозом, хотя могут влиять на качество жизни и психическое здоровье.
Описание кейса, как пример схемы покорности / подчинения
Татьяна, 33 года, работает в крупной компании уже 7 лет, но до сих пор не может попросить повышения зарплаты, хотя ее обязанности значительно расширились. На совещаниях она молчит, даже когда знает правильное решение проблемы. В детстве ее отец был крайне авторитарным и при малейшем несогласии кричал: "Когда вырастешь, тогда и будешь решать". Мать, боясь отца, никогда не поддерживала дочь. Сейчас Татьяна выбирает партнеров, которые доминируют в отношениях, и чувствует себя виноватой, когда пытается высказать свое мнение. Легко подчиняется их требованиям, даже если те противоречат ее потребностям. Она часто замечает, как ее идеи принимают коллеги-мужчины с одобрением, в то время как она сама боится их предложить. Ее внутренний диалог: "Мое мнение не важно, лучше промолчать, чем вызвать конфликт". В психотерапии Татьяне помогают постепенно учиться выражать свои потребности и чувства в безопасной обстановке.
#схематичный_четверг
Также известна как "схема подчинения".
Суть схемы
Чрезмерная уступка контроля другим людям из-за чувства принуждения - подчинение во избежание гнева, возмездия или покинутости. Включает подавление собственных предпочтений, решений и желаний, а также подавление эмоций, особенно гнева. Обычно связано с восприятием, что собственные желания, мнения и чувства не имеют значения для других.
Ключевые убеждения
Как проявляется схема
Согласие: позволяет другим людям контролировать ситуации и принимать решения, постоянно угождает другим, подавляя свои потребности.
Избегание: избегает ситуаций, которые могут привести к конфликту с другим человеком, отстраняется от отношений, где требуется отстаивать свои границы.
Гиперкомпенсация: бунтует против власти, проявляет крайнюю непокорность, становится контрзависимым, иногда переходит в агрессивное поведение.
Как формируется
Возникает в детстве, когда опекуны или друзья наказывали, угрожали или злились, когда ребенок выражал несогласие. Формируется, когда близкие люди эмоционально отстранялись или прекращали контакт при несогласии ребенка, когда ребенка постоянно подавляли или "переигрывали", когда близкие люди часто становились тревожными, расстроенными или злыми, заставляя ребенка чувствовать, что он должен подчиняться их требованиям / эмоциональному состоянию.
В каком возрасте формируется
Формируется в возрасте до 12 лет, особенно в периоды, когда ребенок начинает формировать собственное мнение и учится отстаивать свои границы. Может подкрепляться на протяжении жизни, особенно если близкие люди / партнеры подпитывают схему.
Домен: Нарушенная автономия и границы.
Преимущественные неудовлетворённые базовые потребности:
Как выяснить выраженность этой схемы?
Пройти тестирование на ранние дезадаптивные схемы (YSQ-R). Помните, что результаты тестирования не заменяют консультации специалиста.
Кто может помочь при данных проблемах? Специалисты в области схема-терапии — психологи, психотерапевты или психиатры, имеющие подготовку в этой области.
Наличие схемы подчинения это диагноз?
Нет. Схемы не являются психиатрическим диагнозом, хотя могут влиять на качество жизни и психическое здоровье.
Описание кейса, как пример схемы покорности / подчинения
Татьяна, 33 года, работает в крупной компании уже 7 лет, но до сих пор не может попросить повышения зарплаты, хотя ее обязанности значительно расширились. На совещаниях она молчит, даже когда знает правильное решение проблемы. В детстве ее отец был крайне авторитарным и при малейшем несогласии кричал: "Когда вырастешь, тогда и будешь решать". Мать, боясь отца, никогда не поддерживала дочь. Сейчас Татьяна выбирает партнеров, которые доминируют в отношениях, и чувствует себя виноватой, когда пытается высказать свое мнение. Легко подчиняется их требованиям, даже если те противоречат ее потребностям. Она часто замечает, как ее идеи принимают коллеги-мужчины с одобрением, в то время как она сама боится их предложить. Ее внутренний диалог: "Мое мнение не важно, лучше промолчать, чем вызвать конфликт". В психотерапии Татьяне помогают постепенно учиться выражать свои потребности и чувства в безопасной обстановке.
#схематичный_четверг
Please open Telegram to view this post
VIEW IN TELEGRAM
7❤25👍15🔥5🥱3
☎️ Организационное
Вышел из короткого отпуска. Возвращаюсь к обычным трудовым будням.
Посмотрел сейчас на расписание и понимаю, что первичного приема в апреле, видимо, не будет. Даже на сегодняшний момент осталось всего 4 потенциальных слота на самый конец месяца. Вероятно, к середине месяца не останется их совсем. Приемы повторных пациентов в приоритете поэтому прошу извинить. Если кому-то важно попасть на первичный прием побыстрее, то лучше обратиться к моим соседям по кабинету.
Из других проектов напомню, что планировали начать группу по ОКР. Но тема узко специфическая и пока под вопросом старт группы. Но если что по ссылке вся информация
Продолжается запись на тренинг навыков осознанности для людей с СДВГ. Старт 6 мая. Уже начал проводить собеседования.
Вышел из короткого отпуска. Возвращаюсь к обычным трудовым будням.
Посмотрел сейчас на расписание и понимаю, что первичного приема в апреле, видимо, не будет. Даже на сегодняшний момент осталось всего 4 потенциальных слота на самый конец месяца. Вероятно, к середине месяца не останется их совсем. Приемы повторных пациентов в приоритете поэтому прошу извинить. Если кому-то важно попасть на первичный прием побыстрее, то лучше обратиться к моим соседям по кабинету.
Из других проектов напомню, что планировали начать группу по ОКР. Но тема узко специфическая и пока под вопросом старт группы. Но если что по ссылке вся информация
Продолжается запись на тренинг навыков осознанности для людей с СДВГ. Старт 6 мая. Уже начал проводить собеседования.
❤12👍5👌3
Дифференциальный диагноз пограничного расстройства личности
Критерий 8
Неадекватно сильный гнев или неконтролируемый гнев
ПРЛ. Яркие вспышки ярости, сарказм, физические конфликты. Достаточно частые, могут быть продолжительные. Причиной является реакция на реальные/воображаемые обиды, дихотомическое мышление. Усиливается страхом отвержения, нестабильной идентичностью
Пример: "Партнер опоздал на 5
минут, я почувствовал себя
покинутым, разозлился и разбил
телефон"
БР. Возникют обычно в (гипо)маниях. Интенсивные, но ситуативные
реакции на стрессоры. Кратковременные, быстро угасают.
Гнев обычно связан с ситуацией. Связан с аффектом ("раздражительная мания").
Пример: "Меня все бесят. Все слишком
медленно делается"
РДВГ. Интенсивные, но ситуативные
реакции на стрессоры. Гнев обычно кратковремен, быстро угасает.
Злость пропорциональна ситуации, но
усилена из-за импульсивности.
Может провоцироваться трудностями
концентрации, фрустрацией из-за неудач
Пример: "Я кричал на коллегу, потому что не успел закончить проект из-за
прокрастинации".
К-ПТСР. Менее яркие, чем при ПРЛ. Чаще выражается пассивно (например, скрытая агрессия, подавленный гнев) и не столь доминирует в клинической картине. Вспышки агрессивного поведения могут быть, обычно короче. Функция гнева обычно - защита своей уязвимости.
Пример: "Я не хочу чтобы меня трогали и приближались ко мне, хочу отделиться от всех".
Здесь ссылки на посты по другим критериям: 1, 2, 3
#дифференциальный_вторник
Критерий 8
Неадекватно сильный гнев или неконтролируемый гнев
ПРЛ. Яркие вспышки ярости, сарказм, физические конфликты. Достаточно частые, могут быть продолжительные. Причиной является реакция на реальные/воображаемые обиды, дихотомическое мышление. Усиливается страхом отвержения, нестабильной идентичностью
Пример: "Партнер опоздал на 5
минут, я почувствовал себя
покинутым, разозлился и разбил
телефон"
БР. Возникют обычно в (гипо)маниях. Интенсивные, но ситуативные
реакции на стрессоры. Кратковременные, быстро угасают.
Гнев обычно связан с ситуацией. Связан с аффектом ("раздражительная мания").
Пример: "Меня все бесят. Все слишком
медленно делается"
РДВГ. Интенсивные, но ситуативные
реакции на стрессоры. Гнев обычно кратковремен, быстро угасает.
Злость пропорциональна ситуации, но
усилена из-за импульсивности.
Может провоцироваться трудностями
концентрации, фрустрацией из-за неудач
Пример: "Я кричал на коллегу, потому что не успел закончить проект из-за
прокрастинации".
К-ПТСР. Менее яркие, чем при ПРЛ. Чаще выражается пассивно (например, скрытая агрессия, подавленный гнев) и не столь доминирует в клинической картине. Вспышки агрессивного поведения могут быть, обычно короче. Функция гнева обычно - защита своей уязвимости.
Пример: "Я не хочу чтобы меня трогали и приближались ко мне, хочу отделиться от всех".
Здесь ссылки на посты по другим критериям: 1, 2, 3
#дифференциальный_вторник
Telegram
Doctor Reznikov
Дифференциальный диагноз пограничного расстройства личности
Критерий 1
Отчаянные усилия избежать состояния покинутости (реальной или воображаемой)
ПРЛ. Типичный критерий ПРЛ. В основе интенсивный страх, связанный с трудностью выдерживать одиночество. Может…
Критерий 1
Отчаянные усилия избежать состояния покинутости (реальной или воображаемой)
ПРЛ. Типичный критерий ПРЛ. В основе интенсивный страх, связанный с трудностью выдерживать одиночество. Может…
2❤29
Ну что? Заблокировали? Или как?
Не могу никак начать переносить посты в ВК хоть и собирался. Сопротивления много. Вероятно, придется нанять специально обученного человека. А какими вообще соцсетями пользуетесь?
Не могу никак начать переносить посты в ВК хоть и собирался. Сопротивления много. Вероятно, придется нанять специально обученного человека. А какими вообще соцсетями пользуетесь?
❤83🤣34👌20🦄17
Психиатрические супервизии
Мне уже несколько лет регулярно поступают вопросы провожу ли я психиатрические супервизии, на которых можно обсудить диагностику, лечение или какие-то иные затруднения со сложными пациентами. Прежде всего в этом могут нуждаться начинающие специалисты, а также те, кто только учится в ординатуре. Возможно, будет актуально клиническим психологам и врачам других специальностей.
В общем, я решил все-таки такой формат внедрить в свою жизнь.
При этом, полагаю, что стоимость должна быть доступной - 1000 рублей за групповую супервизию (предполагается оплата блоками 4000 рублей за 4 супервизии) и 4200 рублей за индивидуальную.
Если наберется группа от 6 до 10 человек, то готов ее запустить с середины апреля.
Онлайн в ZOOM.
Если интересует, то заполняйте форму
P.S. Ссылку удалил. Количество желающих превалило все разумные пределы
Мне уже несколько лет регулярно поступают вопросы провожу ли я психиатрические супервизии, на которых можно обсудить диагностику, лечение или какие-то иные затруднения со сложными пациентами. Прежде всего в этом могут нуждаться начинающие специалисты, а также те, кто только учится в ординатуре. Возможно, будет актуально клиническим психологам и врачам других специальностей.
В общем, я решил все-таки такой формат внедрить в свою жизнь.
При этом, полагаю, что стоимость должна быть доступной - 1000 рублей за групповую супервизию (предполагается оплата блоками 4000 рублей за 4 супервизии) и 4200 рублей за индивидуальную.
Если наберется группа от 6 до 10 человек, то готов ее запустить с середины апреля.
Онлайн в ZOOM.
Если интересует, то заполняйте форму
P.S. Ссылку удалил. Количество желающих превалило все разумные пределы
❤47🔥27👍11
Doctor Reznikov
Психиатрические супервизии Мне уже несколько лет регулярно поступают вопросы провожу ли я психиатрические супервизии, на которых можно обсудить диагностику, лечение или какие-то иные затруднения со сложными пациентами. Прежде всего в этом могут нуждаться начинающие…
К такому жизнь меня не готовила
30 заявок к утру я никак не ожидал увидеть. Но по крайней мере стало ясно, что это востребовано, в чем я немного сомневался в начале
Но самое удивительное, что очень мало начинающих специалистов (до 3 лет), гораздо больше тех, кто работает от 3 до 10 или даже больше 10 лет.
Вероятно, тут работает принцип "чем больше знаю, тем больше понимаю, что ничего не знаю"
30 заявок к утру я никак не ожидал увидеть. Но по крайней мере стало ясно, что это востребовано, в чем я немного сомневался в начале
Но самое удивительное, что очень мало начинающих специалистов (до 3 лет), гораздо больше тех, кто работает от 3 до 10 или даже больше 10 лет.
Вероятно, тут работает принцип "чем больше знаю, тем больше понимаю, что ничего не знаю"
❤84🔥29👍17🤣10
Схема уязвимости
(важно не спутать с режимом "уязвимого ребёнка")
Суть схемы
Чрезмерный страх перед неизбежной неминуемой катастрофой, которая может поразить в любой момент, и бессилие предотвратить ее. Страхи фокусируются на медицинских катастрофах (сердечные приступы, СПИД), эмоциональных катастрофах ("сходить с ума") или внешних катастрофах (обрушение лифтов, нападения, крушения самолетов, землетрясения).
Ключевые убеждения
🌟 "Я не в безопасности"
🌟 "Я не могу защитить себя"
🌟 "Я уязвим и беззащитен перед опасностями мира"
Как проявляется схема
Согласие: одержимо читает о катастрофах в газетах, постоянно ожидает их в повседневных ситуациях, гиперконтролирует свое здоровье и безопасность.
Избегание: избегает мест и ситуаций, которые кажутся недостаточно "безопасными", ограничивает свою жизнь ради чувства безопасности.
Гиперкомпенсация: ведет себя безрассудно, не обращая внимания на опасность ("контрафобическое" поведение), демонстрирует ложную храбрость как защиту от страха.
Как формируется
Возникает в детстве, когда один из родителей страдал фобиями или был чрезмерно тревожным по поводу конкретных опасностей (потеря контроля, болезни, финансовый крах). Формируется при чрезмерной опеке или постоянных предупреждениях об опасностях. Также развивается, когда домашняя среда не казалась безопасной (физически, эмоционально или финансово), родители не могли защитить ребенка, или ребенок рос в условиях политической, экономической или гражданской нестабильности. Травматический опыт (авария, тяжелая болезнь, нападение) также может стать причиной формирования этой схемы.
В каком возрасте формируется
Формируется в возрасте до 12 лет, особенно в периоды, когда ребенок особенно восприимчив к тревоге и страхам.
Домен: Нарушенная автономия и границы.
Преимущественные неудовлетворённые базовые потребности:
🌟 Физическая и эмоциональная безопасность
🌟 Защита от опасности
🌟 Реалистичное восприятие рисков
🌟 Разумное руководство и ограничения
Как выяснить выраженность этой схемы?
Пройти тестирование на ранние дезадаптивные схемы (YSQ-R). Результаты теста необходимы для обсуждения со специалистом.
Кто может помочь при данных проблемах?
Специалисты по схема-терапии, включая психологов, психотерапевтов и психиатров с соответствующей подготовкой.
Наличие схемы уязвимости это диагноз?
Нет. Это не является психиатрическим диагнозом, хотя может перекрываться с тревожными расстройствами или фобиями.
Описание кейса, как пример схемы уязвимости
Ксения, 42 года, не пользуется лифтом уже 15 лет после того, как в юности застряла в нем на три часа. Она постоянно проверяет дверные замки по 10 раз перед сном, имеет три разных антивирусных приложения на телефоне и не позволяет детям гулять без сопровождения взрослых даже днем в безопасном районе. В детстве ее мать постоянно говорила: "За дверью тебя подстерегают опасности" и "Никто не защитит тебя лучше меня". Мать имела много фобий и передала это тревожное восприятие мира дочери. Сейчас Ксения тратит часы на чтение новостей о преступлениях и стихийных бедствиях, веря, что бдительность защитит ее от угроз. Ее основное убеждение: "Мир - опасное место, и я слишком уязвима, чтобы защитить себя и своих детей". В психотерапии ей помогают постепенно расширять границы комфорта и развивать реалистичное восприятие рисков.
#схематичный_четверг
(важно не спутать с режимом "уязвимого ребёнка")
Суть схемы
Чрезмерный страх перед неизбежной неминуемой катастрофой, которая может поразить в любой момент, и бессилие предотвратить ее. Страхи фокусируются на медицинских катастрофах (сердечные приступы, СПИД), эмоциональных катастрофах ("сходить с ума") или внешних катастрофах (обрушение лифтов, нападения, крушения самолетов, землетрясения).
Ключевые убеждения
Как проявляется схема
Согласие: одержимо читает о катастрофах в газетах, постоянно ожидает их в повседневных ситуациях, гиперконтролирует свое здоровье и безопасность.
Избегание: избегает мест и ситуаций, которые кажутся недостаточно "безопасными", ограничивает свою жизнь ради чувства безопасности.
Гиперкомпенсация: ведет себя безрассудно, не обращая внимания на опасность ("контрафобическое" поведение), демонстрирует ложную храбрость как защиту от страха.
Как формируется
Возникает в детстве, когда один из родителей страдал фобиями или был чрезмерно тревожным по поводу конкретных опасностей (потеря контроля, болезни, финансовый крах). Формируется при чрезмерной опеке или постоянных предупреждениях об опасностях. Также развивается, когда домашняя среда не казалась безопасной (физически, эмоционально или финансово), родители не могли защитить ребенка, или ребенок рос в условиях политической, экономической или гражданской нестабильности. Травматический опыт (авария, тяжелая болезнь, нападение) также может стать причиной формирования этой схемы.
В каком возрасте формируется
Формируется в возрасте до 12 лет, особенно в периоды, когда ребенок особенно восприимчив к тревоге и страхам.
Домен: Нарушенная автономия и границы.
Преимущественные неудовлетворённые базовые потребности:
Как выяснить выраженность этой схемы?
Пройти тестирование на ранние дезадаптивные схемы (YSQ-R). Результаты теста необходимы для обсуждения со специалистом.
Кто может помочь при данных проблемах?
Специалисты по схема-терапии, включая психологов, психотерапевтов и психиатров с соответствующей подготовкой.
Наличие схемы уязвимости это диагноз?
Нет. Это не является психиатрическим диагнозом, хотя может перекрываться с тревожными расстройствами или фобиями.
Описание кейса, как пример схемы уязвимости
Ксения, 42 года, не пользуется лифтом уже 15 лет после того, как в юности застряла в нем на три часа. Она постоянно проверяет дверные замки по 10 раз перед сном, имеет три разных антивирусных приложения на телефоне и не позволяет детям гулять без сопровождения взрослых даже днем в безопасном районе. В детстве ее мать постоянно говорила: "За дверью тебя подстерегают опасности" и "Никто не защитит тебя лучше меня". Мать имела много фобий и передала это тревожное восприятие мира дочери. Сейчас Ксения тратит часы на чтение новостей о преступлениях и стихийных бедствиях, веря, что бдительность защитит ее от угроз. Ее основное убеждение: "Мир - опасное место, и я слишком уязвима, чтобы защитить себя и своих детей". В психотерапии ей помогают постепенно расширять границы комфорта и развивать реалистичное восприятие рисков.
#схематичный_четверг
Please open Telegram to view this post
VIEW IN TELEGRAM
1❤19👍6⚡3
Doctor Reznikov
Психиатрические супервизии Мне уже несколько лет регулярно поступают вопросы провожу ли я психиатрические супервизии, на которых можно обсудить диагностику, лечение или какие-то иные затруднения со сложными пациентами. Прежде всего в этом могут нуждаться начинающие…
ссылку удалил, мне нужно время чтобы разобрать все заявки
всем спасибо за внимание
обязательно напишу всем
всем спасибо за внимание
обязательно напишу всем
❤2
Позавчера публиковал пост про психиатрические супервизии.
Но они более распространены в психотерапевтической практике, где регулярное прохождение супервизии является обязательной частью работы.
И по этому поводу вспомнил, что мой друг и коллега и соведущий схема-терапевтических групп Роман Степанов набирает камерную супервизионную группу для начинающих и продолжающих схема-терапевтов.
Группа закрытая, количество участников ≈4-5 человек.
1. Подход: схема-терапия
2. Онлайн (в zoom или другом сервисе)
3. 1 раз в 2 недели, каждая встреча – 1 час
4. 3000 р. / встреча
5. Группа не даёт часов для сертификации
6. Любому схема-терапевту в какой-то момент нужен другой взгляд на его работу – чтобы заметить свои схемы-режимы, выйти из тупика, получить поддержку
Знаю Романа как очень внимательного и чуткого терапевта, чей опыт может быть полезен чтобы рассмотреть свои кейсы в безопасной атмосфере, где есть возможность обсуждения и размышления
Для связи лучше писать ему в личку
Но они более распространены в психотерапевтической практике, где регулярное прохождение супервизии является обязательной частью работы.
И по этому поводу вспомнил, что мой друг и коллега и соведущий схема-терапевтических групп Роман Степанов набирает камерную супервизионную группу для начинающих и продолжающих схема-терапевтов.
Группа закрытая, количество участников ≈4-5 человек.
1. Подход: схема-терапия
2. Онлайн (в zoom или другом сервисе)
3. 1 раз в 2 недели, каждая встреча – 1 час
4. 3000 р. / встреча
5. Группа не даёт часов для сертификации
6. Любому схема-терапевту в какой-то момент нужен другой взгляд на его работу – чтобы заметить свои схемы-режимы, выйти из тупика, получить поддержку
Знаю Романа как очень внимательного и чуткого терапевта, чей опыт может быть полезен чтобы рассмотреть свои кейсы в безопасной атмосфере, где есть возможность обсуждения и размышления
Для связи лучше писать ему в личку
❤15🔥4