Синдром дефицита внимания и гиперактивности (СДВГ)

Синдром дефицита внимания и гиперактивности (СДВГ) – одно из наиболее распространенных нервно-психических расстройств детского и подросткового возраста, часто сохраняется во взрослой жизни. Представляет собой особенность нейроразвития. Исследования показали, что если СДВГ был в детстве, то у большинства людей синдром остается и во взрослом возрасте. Но более поздние данные говорят о том, что у некоторых пациентов симптомы СДВГ впервые появляются во взрослом возрасте (хотя эта тема требует дополнительных исследований). Наличие СДВГ во взрослом возрасте связано со значительными нарушениями в учебной и профессиональной деятельности, социальных взаимодействиях.

Как часто встречается СДВГ?
Данные разных исследований расходятся. В детском и подростковом возрасте распространенность СДВГ составляет не менее 5-6%, а по некоторым данным порядка 13-15%. У взрослых проявления СДВГ зачастую «слгаживаются», поэтому распространенность несколько ниже — около 2,5%, однако отдельные симптомы встречаются до 5%.

Многие симптомы невнимательности у взрослых с СДВГ также классифицируются как дефицит исполнительных функций. Исполнительными функциями называют высокоуровневые процессы, позволяющие планировать текущие действия в соответствии с общей целью, изменять реакцию в зависимости от контекста, избирательно уделять внимание нужным стимулам. Дефицит исполнительных функций у взрослых с СДВГ затрагивает рабочую память, переключение задач, самоконтроль, инициацию выполнения действий, умение вовремя остановиться.Часто встречаются нарушения исполнительных функций. У таких пациентов часто наблюдается эмоциональная дисрегуляция.
Преобладающие признаки СДВГ у взрослых отличаются от типичных признаков СДВГ у детей. Симптомы гиперактивности или импульсивности менее очевидны у взрослых (например, импульсивность может проявляться в вербальном, а не в физическом поведении); а симптомы невнимательности, напротив, могут быть более выражены

Невнимательность при СДВГ у взрослых проявляется в основном в проблемах с длительной концентрацией внимания на задаче, особенно в течение длительного времени. Такие взрослые часто испытывают трудности с организацией деятельности, определением приоритетов, выполнением и завершением задач, забывчивостью и управлением временем (например, пропуская встречи или затягивая сроки). Взрослые с СДВГ часто сообщают, что дела выполняются ими часто с опозданием или вообще не выполняются. Увеличение количества ошибок при вождении авто, штрафов за нарушение правил дорожного движения и превышение скорости, может быть связано с дефицитом внимания.

Импульсивность при СДВГ у взрослых характеризуется чрезмерным вовлечением в деятельность или речь, которая имеет высокий потенциал последствий. Импульсивность у взрослых часто приводит к более серьезным последствиям, чем в детстве, и может включать преждевременный разрыв отношений или увольнение с работы. Импульсивность может способствовать описанным выше ошибкам при вождении, штрафам за нарушение правил дорожного движения и превышению скорости.

Симптомы гиперактивности у взрослых обычно проявляют себя иначе, чем у детей. Вместо чрезмерной гиперактивности, взрослые с СДВГ будут казаться суетливыми или беспокойными или сообщать о своей тревожности. Как и многие дети с СДВГ, взрослые могут казаться чрезмерно разговорчивыми и/или перебивающими других.

Лабильность настроения, раздражительность, вспышки гнева, низкая толерантность к фрустрации и дефицит мотивации часто встречаются у взрослых с СДВГ, хотя и не являются специфическими для этого расстройства. Эти симптомы настроения обычно называют эмоциональной дисрегуляцией, которая представляет собой неспособность управлять дискомфортными эмоциями, когда это необходимо, и участвовать в адекватном поведении (например, ходить на работу, вступать в социальные отношения), когда эти эмоции испытываются.
СДВГ у взрослых часто сопутствует (коморбидно) другим психическим расстройствам. Так, например, аффективные расстройства, в том числе БАР, тревожные расстройства, расстройства личности и любые химические зависимости встречаются по разным оценкам от 1,5 до 7,5 раз чаще у лиц с СДВГ.

Фармакотерапия в психиатрии